高值耗材開展4+7，已然是板上釘釘

高值耗材控價，借鑒藥品帶量集中采購做法

據山東省公共資源交易中心消息，近日，國家醫療保障局調研組到山東省公共資源交易中心開展調研，消息中明確提到，自2019年1月國家推出“4+7”藥品集中帶量采購試點政策至今，已取得明顯效果，“如何學習借鑒藥品帶量集中采購做法，控制高值醫用耗材價格相對較高的局面，國家醫保局對此深入有關省份進行專題調研�！�

意思很明顯，降低高值耗材虛高價格的做法將學習借鑒4+7藥品帶量采購。不難推斷，這一做法將會是4+7本質的延續，同時會結合高值耗材行業情況作出有針對性的策略改動。無論如何都印證了行業之前的猜測：高值耗材領域也要開展4+7形式的帶量采購。

消息還稱，山東省醫保局、山東省交易中心的相關領導分別向國家醫保局調研組匯報了山東醫用耗材集中采購政策以及醫保支付政策、醫用耗材集中采購平臺目前的運行情況和高值醫用耗材網上采購情況。此外，調研組就關心的高值耗材評審指標體系、總體價格控制、醫保報銷范圍及比例等問題進行了研討。

而之所以選擇山東作為調研對象，消息中提到，山東高值醫用耗材集中采購已經啟動一段時間，采購種類多，采購流程規范，在控制過高價格方面取得了一定成效并積累了經驗，因此成了調研組此行重點了解的對象。

同時，據齊魯壹點報道，5月28日上午，國家醫保局價格招采指導中心藥品耗材處錢軍程處長一行三人調研了山東省立醫院。調研重點討論的問題包括部分耗材的價格、準入、使用情況、醫保報銷比例等。

局長、副局長相繼發話

早在今年3月份，山東省醫保局已經釋放將要開展高值耗材帶量采購的信號。

3月4日，全國人大代表、山東省醫療保障局副局長仇冰玉接受齊魯晚報的專訪，解讀即將出臺的醫保政策--主研究開展新一輪集中采購，降低高值醫用耗材價格。

齊魯晚報在上述專訪的報道中指出，下一步，山東省醫保局將按照國家部署，研究開展新一輪高值醫用耗材集中采購工作，降低高值醫用耗材價格。此外，將低值耗材、檢測檢驗試劑納入省采購平臺，規范醫院采購行為，加強價格監管。

3月中旬，山東省醫保局黨組書記、局長張寧波在“中國醫療保險”上發表署名文章《局長訪談|山東醫保局局長：打牢基礎推進改革 開創新局》

他在文中提到，山東省要推進高值醫用耗材領域改革，通過取消加成、帶量采購、價格談判等途徑，理順高值醫用耗材的價格形成機制。

加之3月5日國家醫保局召開座談會“建設全國藥品耗材招標采購平臺”的消息一出，被不少行業人士解讀為“非常有可能是‘4+7’帶量采購向全國擴容的一個信號，也是向高值耗材領域試水的暗示�！�

“供應寶”在此前一篇分析文章中指出，與以往“藥品先行、器械隨后”的改革路徑不同，此次建設國家招采平臺包括藥品和耗材兩大部分，在輔助用藥、仿制藥被瞄準之后，高值耗材勢必首當其沖。畢竟原研藥對標原創進口的高耗產品，仿制藥對標實現國產替代的高耗產品。

這個路徑與2019年1月召開的全國醫療保障會議上提出的2019年重點工作之一“加強高值醫用耗材流通和使用管理”的思路一致，意味著高值耗材新一輪控價開始。

高值耗材4+7，業內看法不同

業內對高值耗材開展4+7持有不同觀點。

今年兩會上，全國人大代表、廣東省清遠市人民醫院院長、黨委書記周海波就提出：要加快建立省級醫用耗材集中采購平臺，并實行兩票制;對于進口人工關節、心臟支架等高值暴利耗材，實行國家談判，降低虛高價格。

而全國政協常委、全國工商聯副主席、上海微創醫療器械(集團)有限公司董事長兼首席執行官常兆華則持有不同觀點，他認為，在“4+7”實際效果尚未得到準確全面評估之前，不宜輕率地擴展至高端醫療器械領域。

常兆華闡述原因稱，藥品“4+7”主要依托于“質量及療效一致性評價”的基礎，而我國高值耗材產業實力較為薄弱，目前尚無統一的編碼體系和評分標準。若采用低價中標的慣常做法勢必會引發“劣幣驅逐良幣”現象。

然而，有分析指出，在擠出高值耗材虛高價格水分、新一輪耗材控費降價的背景下，推行高值耗材4+7只是時間問題，雖然目前模式尚未成熟，但一旦有耗材質量的保證，高值耗材4+7是遲早的事。

事實上，就在今天(6月3日)，南京日報在報道南京市17種高值耗材降價的文章中就指出，對于治理高值耗材，南京市將借鑒國家“4+7”藥品帶量采購和周邊地區帶量采購試點的成功經驗，積極探索量價掛鉤的集中采購新模式，加大高值醫用耗材治理力度，理順高值醫用耗材價格體系。

無須多言，山東和南京的動作成為高值耗材領域將借鑒4+7帶量采購做法的證明。

國家醫保局的標志性動作?

值得注意的是，自2018年3月國家醫保局組建之后，就在高值耗材領域動作頻頻，并針對性的展開調研。

雖然目前國家醫保局對高值耗材領域還沒有標志性動作，但在摸清、吃透高值耗材價格體系后，標志性的動作或許就產生了，即”只是時間問題“的高值耗材4+7。

不容忽視的是，南京日報在報道中指出，此次南京市醫保局打響對高值耗材治理的“第一槍”，是在中央全面深化改革委員會第八次會議上通過《關于治理高值醫用耗材的改革方案》文件之后。

大膽推測，這一文件的出臺，將會使高值耗材實施4+7的時間點高速提前。